视黄醇结合蛋白在不同类型肝损伤患者血清中的

　　【摘要】目的：探究不同类型肝损伤患者血清中视黄醇结合蛋白(RBP)的水平变化及临床意义。方法：分别测定观察组121例不同类型肝损伤患者及75例正常对照组的血清RBP以及前白蛋白(PA)的水平，并对结果作统计学分析。结果：观察组与对照组对比，肝损伤患者血清中的RBP、PA均出现异常，均显著低于对照组正常人群水平(P<0.01)。结论：血清中RBP浓度水平体现机体肝功能的变化，能够快速灵敏的反映肝脏损害程度，对于不同类型肝损伤患者的诊断及病程观察来说有着重要的意义。

　　【关键词】视黄醇结合蛋白;前白蛋白;肝损伤

　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.001〓〓〓文章编号：1004-7484(2014)-03-0001-01

　　视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein，RBP)主要是在肝脏内合成，它在血液中作为维生素的转运蛋白，能够快速反映蛋白质代谢的改变，及时敏锐的反映肝脏的健康状况●[1]☆，并可以作为肝病早期诊断以及后期病程观察等的重要指标，对于不同类型肝损伤疾病有重要的临床意义。为探究不同类型肝损伤患者血清中RBP的水平及相互关系，以及RBP的测定对肝脏疾病临床治疗的重要意义●[2]☆，本文采用免疫比浊法对121例不同类型肝损伤患者以及75例对照正常体检人群的血清中RBP及前白蛋白(Prealbumin, PA)的水平进行测定，报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1【【一般资料【【观察组121例不同类型肝损伤患者为2013年1月至2013年10月入院的患者，其中男81例，女40例，平均年龄42.4±7.4岁。按照2000年西安会议标准进行诊断分型：慢性肝炎27例、急性肝炎35、肝炎后肝硬化23、重型肝炎29、肝癌7例，患者均排除肝肾原发性疾病以及心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病。对照组：正常体检健康人群75例，男45例，女30例，平均年龄为41±8.1岁，均排除各种肝肾疾病。

　　1.2【【方法【【所有研究对象均采空腹静脉血，及时的分离出血清，在Beckman UA5800型全自动生化分析仪上应用免疫比浊法测定血清中RBP及PA的含量。

　　1.3【【试剂【【RBP免疫透射比浊法试剂盒及校准品为(上海北加生化试剂有限公司)提供;PA免疫透射比浊法试剂盒及校准品为(伊利康公司)提供。

　　1.4【【统计学处理【【采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析，检测数据用均值x±s表示，两样本间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异具有显著统计学意义。

　　2 结果

　　分别测定对照组和观察组人群血清中RBP、PA结果如表1所示。结果表明，与对照组健康人群对比，观察组患者中RBP、PA值均有显著下降(P<0.01)，且随着肝脏损伤的严重程度增加，RBP、PA值呈现更低的趋势，表明RBP能够敏感快速的反映肝脏功能的变化以及肝脏功能受损伤的程度。

　　3 结论

　　目前临床上有多种实验指标能够反映肝功能的状态，但是大多不能快速灵敏、针对性地进行反映，且对于病情预后的指示性指标并不多。本文通过对不同类型肝损伤患者血清中RBP以及PA的测定，探究RBP与肝损伤的关系及临床意义，实验结果表明RBP能够灵敏、针对性的反映肝脏损伤程度，对于病情早期判断及预后有重要作用。

　　血清中的RBP和PA是由肝脏分泌合成的低分子量蛋白，PA是相对分子量为61kD的白蛋白，半衰期为1.9d，RBP相对分子量更小仅21kD的球蛋白，半衰期为3-12 h●[3]☆。在血液中，RBP和PA有重要作用，其能够形成视黄醇-视黄醇结合蛋白-前白蛋白(R-RBP-PA)，完成机体内维生素A的转运●[4]☆。研究结果表明，不同类型的肝损伤患者的血清中RBP和PA水平均呈现异常，较正常人群血清中水平均有不同程度的下降。随着肝脏病情的严重，肝脏功能受损害程度的加重，RBP和PA下降的幅度更加明显，远远低于正常值，表明血清中RBP的水平能够对肝功能的状况有很好的指示作用，且RBP较PA有更短的半衰期，仅仅为3-12h，能够更加快速灵敏的反映患者肝脏功能的变化，可以更早期的发现急性肝损伤的病情，如急性、重性肝炎等，尽早进行积极治疗，避免造成更加严重的后果。

　　因此，综上所述，血清中RBP和PA的水平能作为一种评价肝脏功能损害程度的标准，对不同类型肝损伤疾病的早期诊断和病情预后有着重要的临床价值，值得在临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 龚兰,卢业成,陈伟辉,等.病毒性肝炎患者血清视黄醇结合蛋白检测的临床意义[J].临床肝胆病杂志,2006,22(2):103-104.

　　[2] 袁育林,农生洲.尿视黄醇结合蛋白对早期肾功能损伤的诊断价值[J].中国医学创新,2013,10(16):162-164.

　　[3] 杨洁飞,梁指荣,苏锡康.联合检测视黄醇结合蛋白与前白蛋白在肝病诊断中的意义[J].实用医技杂志,2013,20(4):360-362.

　　[4] 姚倩.血清视黄醇结合蛋白检测在肝脏疾病诊断中的应用价值[J].中国校医,2010,24(10):747-748.

责任编辑：李小玲